作者／陳雅芳　護理長

　　居家個案常因身體活動機能降低，伴隨口腔機能退化，衍生營養攝取及全身系統問題，實務照護發現個案生活依賴度高，若照顧者缺乏口腔照護的認知及技能，則無法落實口腔照護，會衍生常見口腔問題如：口腔疼痛、牙齦發炎、舌苔、口乾、牙結石、齲齒、牙齒脫落及口臭等，需教導照顧者口腔照護技能，落實口腔照護。

　　口腔健康為全身健康之本，口腔照護包括口腔護理、口腔清潔及口腔機能提升，依個案情況提供口腔照護要點如下：

• 針對可生活自理／輕度失能者：鼓勵自我潔牙，從旁提醒與監督並適時協助，提供合適牙刷、含氟牙膏、正確潔牙方式、定期口腔檢查。
• 針對不可生活自理／臥床者：教導照顧者如何協助口腔清潔與照護，依個案情況而有不同的技巧、刷牙模式。

針對不同狀況個案，仍須注重其口腔機能維持與促進，並做好嘴唇、舌頭、牙齦組織、唾液、自然牙、假牙評估觀察與清潔等，應注意事項如下：

1. 中風：麻痺側較容易堆積污垢，要將口腔清潔乾淨。健側朝下有利水流(吐)出。
2. 失智症、智能障礙者：運用減敏感按摩、減敏潔牙模式，營造安心氛圍，運用模仿學習讓其理解並接受口腔照護，過程中注意其表情與反應，保持不強迫對策。
3. 吞嚥困難者：照護過程避免誤嚥發生，拉下巴的改變易造成誤嚥，保持床頭搖高30~45度，並將頭轉向患側。
4. 意識低下、經管餵食者：多伴隨有吞嚥及咳反射低下易產生誤嚥，床上照護時將床頭角度提升30~45度，坐姿頭朝前。無法坐著的人可側臥來進行照護工作，張口困難可利用張口器，照護後務必將水分吸唾乾淨。

運用適當潔牙輔具執行口腔照護，結合居家跨科整合照護（營養、語言治療、復健等）及牙醫到宅等居家醫療服務，營造居家口腔照護生活品質。

刊載《ĀnkěCare創新照顧》第25期-口腔照護專欄

陳雅芳　護理長

社團法人台灣口腔照護協會　秘書長／臺北市立聯合醫院陽明院區社區護理及居家護理　護理長